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先备案再刷卡报销方便了【新闻看点】

发布时间:2019-09-20 14:06:32 阅读: 来源:伺服阀厂家

医保跨省直接结算惠及异地就医百姓内容提要我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前,省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台,山西省人民医院、山西省第二人民医院等11家医院成为我省首批跨省联网直接结算医院。我省已与浙江、天津、北京、陕西等7个省市完成了跨省异地就医直接结算27人次。随着我省所属12个统筹地区年内陆续全部接入国家跨省异地就医结算系统,全国跨省异地就医直接结算将给异地就医百姓带来更多方便。

跨省看病 医保直接结算省去报销奔波

“在天津住院能和天津当地人一样刷自己的社保卡直接结算,真是方便了我们这些异地安置的老年人啊!”今年3月27日,省医保异地安置退休职工赵师傅因病住进了天津中医药大学第一附属医院,出院通过跨省异地就医直接结算,医保基金直接支付了1.1万余元医保报销部分,个人只付清自费部分。免除跑腿之苦、省去垫付之烦,全国跨省异地就医直接结算的便捷让赵师傅感慨不已。退休后,一些老人随子女照顾第三代到省外居住,医保是本地、看病在异地,这些异地安置的老人住院看病需要拿着收费单据等回医保地报销。同样有报销之苦的还有异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及参保转诊人员等,医保全国联网跨省异地就医直接结算有望解决他们奔波报销之苦。异地就医直接结算是在参保地以外的全国跨省、省内跨市就医时,可以使用社保卡直接结算医疗费,不再需要先垫付、后报销。我省省内异地就医直接结算深入开展,惠及广大群众,到2017年5月底,城镇医保省内跨市异地就医住院直接结算累计7.8万人次,总结算费用13.32亿元。这样的便捷在不久的将来,将扩展到全国范围内跨省异地就医。随女儿在太原居住的海南退休职工李阿姨也享受到了医保跨省异地就医直接结算的便捷。3月初,她抱着试试看的心态到省人民医院咨询了住院报销的事儿,4月10日,她入院治疗冠心病,4月25日出院,通过跨省异地就医直接结算了医保应支付的1.3万余元费用。李阿姨高兴地说:“跨省异地就医直接结算解决了我报销的后顾之忧,以后我可以更安心地在太原住了。”异地直接结算也有效减少了经办机构的工作量,缩短了报销时间。省医保中心负责人介绍,通常跨省异地手工报销,需要出院后,等待复印病历,集齐各种发票单据,而后到参保地医保经办机构,再进行手工录入和审核。对于医保经办机构来说,每张单据都要手工录入,工作量很大,所以,往往参保人出院几个月才能领到报销费用。将来,只要符合条件,提前备案,可以用社保卡实现医保异地就医直接结算,既可减轻医保经办机构经办负担,又能通过数据网络传输杜绝假发票的问题。那么,是不是只要是参保人就可以拿着社保卡跨省异地就医结算呢?记者从省医保中心了解到,按照去年年底人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,申请跨省异地就医直接结算的范围包括:参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。参保人员在跨省异地就医前,需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传至人社部经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。只有登记录入了备案信息的参保人员才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算。

全省已有7个统筹区接入国家平台

刷社保卡实现跨省异地就医直接结算,看起来不复杂,事实上,实现跨省异地就医直接结算背后是庞大、复杂的系统工程,需要全国各统筹区联网测试和多方协同配合完成。作为重大的民生工程,人社部正在进行全国跨省异地就医直接结算工作百日攻坚,截至6月16日,全国已有30个省份1563家定点医疗机构实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。9月底前,人社部要求所有医保统筹区要全部正式接入国家跨省异地就医结算系统,未来,越来越多的统筹地区和异地医疗机构将会接入国家跨省异地就医结算系统。省医保中心工作人员介绍,目前,我省12个统筹区中省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹区已先后接入全国跨省异地就医结算系统,其他几个市正在抓紧联调测试,不久可正式接入。省城开展全国联网和跨省异地就医直接结算医院包括山西省人民医院、山西省第二人民医院、山西省肿瘤医院、山西大医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、山西省眼科医院、山西省中医院、山西中医学院第三中医院、太原市中心医院等11家医院。将来,会有更多的医疗机构加入国家跨省异地就医结算系统。我省目前共与浙江、陕西、广东、北京、天津、江苏、海南7个省市完成了27人次直接结算费用59万余元。作为参保省,省内参保人员共在6个省市完成了24人次跨省异地直接结算,结算费用总额45万余元。其中,杭州1人、西安7人、广州1人、北京14人、天津1人。作为就医省,2省3人次在山西省人民医院、山西省第二人民医院完成跨省就医直接结算,结算费用总额13万余元。其中江苏1人、海南2人。

跨省异地就医直接结算需具备三个条件

全国联网和跨省异地就医直接结算区域涉及全国各地,如何能够了解自己所在统筹区是否已经接入国家跨省异地就医结算系统,异地就医的医疗机构是否已加入国家跨省异地就医结算系统?为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息,5月9日,人社部开通网上社会保险公共服务查询系统。参保人可直接登录网址http://si.12333.gov.cn,或登陆人社部官方网站,进入社会保险网上查询系统进行查询。跨省异地就医直接结算应注意哪些问题?省医保中心工作人员提示:首先要确认参保人员所在统筹区已正式接入国家跨省异地就医结算系统。其次要确定跨省异地就医医院已加入国家跨省异地就医结算系统。第三,要确保社保卡跨省异地能够正常使用。社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。异地使用前要先开通,并在参保地定点医院或者药店至少使用过一次。进行跨省异地就医直接结算备案时,需要到医保经办机构对社保卡进行出省检查。省医保中心工作人员介绍,我省跨省异地就医直接结算工作正处在快速推进初期,所有工作主要依托于国家异地就医系统平稳运行和各省异地就医工作的同步推进,就医地医疗机构跨省就医服务的畅通运行是我省能否实现异地就医直接结算的关键环节。从参保地到就医地中间环节较多,在形成直接结算的整个过程中,协调难度较大,如果出现异地就医因故无法直接结算的情况,需要多方的理解与支持,相关医疗费用仍需先垫付、再手工报销。

本报记者 高建华

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