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你了解小儿遗尿吗-【资讯】

发布时间:2021-07-13 15:41:49 阅读: 来源:伺服阀厂家

儿童夜遗尿是一个普遍的现象。一般而言一岁半时能控制白天的排尿,夜间遗尿发生率各家报道不一,一般而言5岁时可达15%小儿有夜间遗尿,10岁时5%~6%,15岁时1%,男孩比女孩多见。

随着神经系统发育的不断完善,正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成,不需要特别的指导和训练。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上并且持续至少6个月,而清醒状态下则无此现象,则应被视为异常,临床上称之为原发性夜遗尿症。若遗尿症来自器质性因素,如疾病、伤残、药物副作用、衰老等,称为继发性遗尿。小儿夜尿症多属原发性。小儿夜尿症是如何形成的?

1、遗传因素:可能为本病发病因素之一,本病的家族发病率甚高。若父母一方患此症,出生的婴儿有50%的机会患病,如果父母双方都患过此症,孩子的患病机率可增加到75%。

2、精神因素:本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用。

3、睡眠过深:这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒,因此不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,发生夜间遗尿。

4、教育训练因素:因父母排尿习惯训练不良,教育不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。

5、器质性因素:引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起,其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病等全身疾病有关。

6、功能性膀胱容量减少:1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%。

7、内分泌因素:人脑中分泌一种能使尿变浓的激素,叫利尿激素,一部分孩子由于抗利尿激素分泌相对不足,导致尿浓缩功能受影响,儿童夜间尿多,再加上不能及时醒来去厕所而发生夜间遗尿。

小儿夜尿症的治疗目前还没有立竿见影的药物可以做到药到病除,夜遗尿症是一个相当系统的工程,要求医生、患者与亲属全面配合,结合药物治疗、生活管理、心理治疗及功能训练等多种方法,才能真正起到效果。

治疗夜尿症首先应查明病因,如果是由器质性疾病造成的,只要治好原发疾病,夜尿也会相应纠正。若是精神因素造成的,则应鼓励孩子树立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调,可以完全治好,并定时唤醒孩子排尿,形成时间条件反射。还要注意按排好孩子白天的活动,建立合理的生活制度,使孩子的生活、饮食起居有规律,以免过度疲劳及精神紧张。应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋。白天不喝“凉茶”,少吃西瓜、雪梨等水分多的水果,少喝可乐、雪碧等含糖多的碳酸饮料。晚饭应以干食为主,每天下午4点以后少饮水,睡前3~5小时适当限制饮水。临睡不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯,以使膀胱里的尿液排空。孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床。必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。

具体措施如下:行为疗法 设置日程表 ,从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录可使用日历、。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

建立条件反射 从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外,要鼓励患儿自己去而所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。

药物治疗 应在医生指导下进行,可选用氯丙咪嗪,4~7岁患儿每天12.5mg,8~11岁25mg,11岁以上37.5mg,晚饭后服用,产生效果后再持续服药2~3个月;然后逐渐减量,用同样的剂量每2天睡前服药一次,持续一个半月。再以每3天服药一次,持续一个半月,以至停药,总疗程6个月。也可选用氯酯醒,每次10mg,每天2~3次,或麻黄素12.5~25mg,每天睡觉前一次口服。此外针灸和耳针疗法、中药对夜尿也有较好治疗作用。如果患儿的遗尿现象一旦有所好转,千万不可中断训练,否则已经建立起来的条件反射就会消失,以致前功尽弃。这也提示,在遗尿症的整个治疗过程中,巩固治疗具有重要价值。

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